春节将至，爱好美食的你我在回乡的温暖旅程中，一定会大饱口福，作为现代人，自律和健康一直我们的标签，减重也是长期持之以恒的目标，胖胖过去只是影响您的身材，颜值和社交，可是，最近的医学研究结果却真实显示，当我们的BMI体重指数超标，连我们的大脑健康都受到影响。

  • BMI指数越高，炎症水平上升越多。此前的研究已经发现炎症，尤其是大脑中的炎症对大脑的功能和认知能力产生显著的负面影响。

  • 较高的身高体重指数BMI与脑血流减少有关，而脑血流减少会增加患阿尔茨海默病和其他精神疾病的风险。

  • 肥胖已被世界卫生组织定义为全球最大的慢性病，它是一种全身性疾病，会引发多种疾病和并发症，并为多种癌症埋下隐患。研究之后发现，体重指数（BMI=体重÷身高⊃2;）在 35 以上的肥胖人群，平均寿命要比正常体重的人群少 8 年。

  • 内脏脂肪和BMI 的升高，都与大脑认知能力的下降之间有着因果关系，内脏脂肪每增加0.27 千克，认知年龄就会衰老 0.7 年。

  • 对肥胖人群进行18 个月的生活方式干预之后，他们的体重每下降1%，大脑老化的速度就会降低 8.9 个月！

  • 与健康体重者相比，肥胖特别是肥胖的中年人有几率存在大脑灰质萎缩。灰质含有大脑的1000亿个神经细胞，而白质则充满连接大脑区域的神经纤维。灰质减少会影响智商、引发多种疾病。

  • 体质指数（BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方）为20的人平均能够记住16个单词中的9个，而体质指数为30的肥胖一族却只能记住7个。

  • 体重指数的长期稳定对于维持脑健康至关重要。体重增加与脑白质微结构完整性受损有关，体重及腰臀比降低与脑健康改善有关。

  • 相关性分析显示，加工食品和甜食/饮料的高摄入是诱发大脑加速衰老的“罪魁祸首”！但更多地摄入含多酚类食物，比如绿茶、核桃，并不能减弱大脑衰老。

  保持健康体重的原因有千万种，譬如容易引发糖尿病、高血压、冠心病、心脏病、癌症等等。比起肥胖会增加罹患各种疾病概率更严重的是，胖子更容易“傻”。

  身高体重指数，又称身体质量指数，英文为Body Mass Index，简称BMI，是在国际上常用的衡量人体胖瘦程度还有是不是健康的一个标准，公式为体重（公斤）/身高（米）的平方kg/m2 ，例如70kg÷（1.75*1.75）=22.86。

  肥胖已被世界卫生组织定义为全球最大的慢性病，它是一种全身性疾病，会引发多种疾病和并发症，并为多种癌症埋下隐患。研究之后发现，体重指数（BMI=体重÷身高⊃2;）在 35 以上的肥胖人群，平均寿命要比正常体重的人群少 8 年。

  不仅如此，根据2020年发表在《阿尔茨海默病杂志》（Journal of Alzheimer’s Disease）上的一项新的大脑成像研究，当一个人的体重增加时，大脑所有区域的活动和血流都会下降。

  2023年3月，世界肥胖联盟World Obesity Federation 发布了2023《世界肥胖地图》（World Obesity Atlas），再次对全球敲响警钟：全球肥胖人数急剧上升，预测到2035年，全球范围内5岁以上人群中：

  超重或肥胖人数（BMI≥25 kg/m2）将超过40亿，占全球人口总数的51%。而在2020年，这一数字仅为26亿人，占全球人口总数的38%。

  想象一下10年后，当全球超重/肥胖率超半数时，中国的胖友人数会有多令人咋舌！《世界肥胖地图》里的数值可能低估了国人的肥胖发生及增长率。毕竟，中国的超重肥胖诊断标准将BMI≥24 kg/m2界定为超重，BMI≥28 kg/m2定义为肥胖。因此，到2035年时，中国的超重肥胖发生率一定会远高于世界肥胖联盟的预测值！

  作为肥胖与脑功能障碍有关的最大研究之一，科学家使用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）对来自17,000多个个体的35,000多次功能性神经影像扫描进行了分析，以测量脑血流量和大脑活动。

  脑血流量低是预测一个人患阿尔茨海默病的头号脑影像学指标。它还与抑郁症、注意力缺陷多动症、躁郁症、精神分裂症、脑外伤、成瘾、自杀和其他疾病有关。

  “这项研究表明，超重或肥胖会极度影响大脑活动，增加患阿尔茨海默病以及许多其他精神和认知疾病的风险”

  该研究的主要作者和Amen诊所的创始人医学博士Daniel G. Amen解释道，Amen诊所是美国领先的以大脑为中心的精神健康诊所之一。

  从体重过轻、正常体重、超重、肥胖和病态肥胖的大脑中，几乎所有区域都发现了明显的慢慢地减少的血流模式。这些都是在参与者处于休息状态和进行集中注意力任务时被记录下来的。特别是那些容易患阿尔茨海默病的大脑区域，颞叶和顶叶、海马体、后扣带回和楔前叶，被发现在从正常体重到超重、肥胖和病态肥胖的体重分类范围内血流减少。

  Amen博士及其合作者提供了令人信服的证据，证明肥胖症会改变大脑的血液供应，从而使大脑萎缩并促进阿尔茨海默病。这是一项重大进步，因为它直接证明了大脑如何响应我们的身体。”

  George Perry博士是《阿尔茨海默病杂志》的主编，也是圣安东尼奥的德克萨斯大学（University of Texas）的塞姆斯基金会杰出大学（Semmes Foundation Distinguished University）神经生物学系主任，他在评论这项研究时说：“接受阿尔茨海默病是一种生活方式疾病，与其他与年龄相关的疾病基本上没有什么不同，这十年中最重要的突破就是认识到这种病需要一生去预防和管理。

  从2024年1月24日开始，我们将每周三同您分享有关未来健康的重磅新知，它可能是1个重要的健康前沿发现，1个可能改变您健康认知的新知，1个值得您认识的心智名医，欢迎您留言与我们沟通，更期待您通知我们感兴趣的话题，和「一刻talks·健康生活方式Lab」共探未来健康。

  除了《阿尔茨海默病杂志》在研究肥胖与大脑健康的关系外，全球顶级医学期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀-西太平洋地区卫生》上刊登了一篇论文，揭示了肥胖的又一大危害，即肥胖真的会伤脑子，影响我们的认知水平。

  这项研究在近万名亚洲人群中开展，结果显示：内脏脂肪和BMI 的升高，都与大脑认知能力的下降之间有着因果关系——具体来说，内脏脂肪每增加0.27 千克，认知年龄就会衰老 0.7 年。

  研究还指出，全球痴呆症的高发区正从西半球转移到亚太地区，每年约有400 万的亚洲人罹患痴呆症，占全球新发病例的 40% 左右。与此同时，亚太地区的肥胖流行率比全球中等水准高出了 7%。由此我们会猜测肥胖流行与痴呆症增长之间具有相关性。

  研究者从新加坡生命健康队列（HELIOS）中收集到8769名参与者，并记录下他们的代谢指标和认知数据。

  其中，使用DEXA全身扫描对身体脂肪成分进行了量化，包括16个体脂相关指数以及14个代谢参数，以评估参与者的肥胖与代谢情况。

  本研究中，BMI27.5kg/m^2被定义为肥胖症。统计结果为，全部参与者中有23.3%的患有肥胖症，另有12%的BMI甚至超过了30kg/m^2。不过，不同亚洲国家之间的肥胖以及各类慢性病发病率略有差异。

  而认知功能的评判则采用了计算机化测试，共包含四个板块，分别是记忆力、执行功能、处理速度和注意力，综合计算得到认知指数“g”。

  在整个人群中，“g”指数呈正态分布；总体来说，“g”与受教育年限呈正相关（r=0.35），而与年龄呈负相关（r=-0.65）。

  单因素分析显示，与“g”指数关联最强的因素有四，分别是代谢综合征（β = −0.09）、内脏脂肪（β = −0.07）、高密度脂蛋白胆固醇（β = 0.07）和BMI（β = −0.05）。

  换言之，更高的代谢综合征测量值、内脏脂肪以及BMI，与更差的认知能力相关；相反，代谢健康标志物之一的HDL胆固醇含量的增加，与良好的认知能力之间有着显著的联系。

  进一步的逆方差加权孟德尔随机化法中，研究者发现了三大因素与认知功能之间有因果联系，分别是：内脏脂肪组（VAT）、BMI和BMI调整后的腰臀比。

  请记住这个结论，“内脏脂肪的增加导致认知能力衰退”的因果关系最强！内脏脂肪每增加0.27kg，或一般脂肪每增加4.52kg/m^2，认知年龄会随之衰老0.7岁。

  而较高的BMI调整后的腰围、血压、甘油三酯、血糖指数以及较低的HDL胆固醇均与认知功能发生改变无关。

  综上，在亚洲人群中，人体脂肪含量是认知功能的独立预测因素之一。MR分析显示，内脏脂肪和BMI的升高与认知表现下降之间有因果关系。看来，减肥再添新好处——“益脑防痴呆”！

  而此前国际学术期刊《电子期刊-生命科学》（eLife）上刊登的一项研究，对肥胖人群进行18 个月的生活方式干预之后，他们的体重每下降1%，大脑老化的速度就会降低 8.9 个月！

  除了BMI和体重之外，研究者发现，所有脂肪沉积测量值以及皮下浅层、内脏和肝脏脂肪的改变，均与延缓大脑衰老之间有直接关系。换言之，在饮食诱导下脂肪减少得越多，大脑也会越年轻。

  生活方式干预并非一点，而是从方方面面做调整。那么，在众多的饮食以及运动生活方式干预中，哪几个因素造就了如此“喜人”的结果呢？

  相关性分析显示，加工食品和甜食/饮料的高摄入是诱发大脑加速衰老的“罪魁祸首”！但更多地摄入含多酚类食物，比如绿茶、核桃，并不能减弱大脑衰老。

  早在2021年，《Neurology》发表了一项研究：与健康体重者相比，肥胖特别是肥胖的中年人有几率存在大脑灰质萎缩。灰质含有大脑的1000亿个神经细胞，而白质则充满连接大脑区域的神经纤维。灰质减少会影响智商、引发多种疾病。

  该研究由英国拉夫堡大学（Loughborough University）运动医学教授Mark Hamer发起，其在一封电子邮件中写道：“先前的研究表明大脑灰质萎缩与痴呆症患病风险之间有关联。”

  与BMI指数高（但腰臀比不高）和体重健康的人相比，1291名BMI指数高和腰臀比高的人平均灰质脑体积最低，为786立方厘米；相比之下，3025名健康体重的人的平均灰质脑体积为798立方厘米；514名BMI指数高但腰臀比不高的人的平均灰质脑体积为793立方厘米。

  研究认为肥胖与白质之间没有关联，但与大脑特定区域的收缩有关，包括苍白球、伏隔核、壳核（仅与较高的BMI相关）和尾状核（仅与较高的腰臀比相关）。

  尾状核，壳核和伏隔核三者构成了基底核，尾状核是锥体外系组成部分，如受损害，可出现肌肉紧张力减低，运动过多过快。

  苍白球也是基底核的重要组成部分，苍白球病变可出现肌张力增高、动作减少及静止性震颤等症状，是目前临床治疗帕金森病的重要靶点区域。

  主要作者Mark Hamer说：“虽然我们的研究发现肥胖，尤其是中心性肥胖与大脑灰质体积较低有关，但还不清楚大脑结构的异常与肥胖之间的具体因果联系，是大脑异常导致肥胖还是肥胖导致大脑异常这要进一步的研究。”

  斯坦福大学医学院精神病学和行为科学系助理教授Cara Bohon在一封电子邮件中写道，该研究的结果“并不特别新颖或令人惊讶”，以前的研究曾得出类似结论但因样本量小而缺少信服力。而这样研究的优势就在于近10,000人参与研究。研究之后发现，肥胖者中，腰臀比高的人大脑灰质体积越小，可能是炎症和血管因素在起作用。

  Cara Bohon认为，未来的研究应该探索炎症、营养和血管健康，以更好地了解大脑健康和肥胖之间的潜在联系。Bohon自己的研究表明，体重减轻可以逆转大脑的变化。当人们体重或多或少减轻时，脑容量都会有所改善。

  Mark Hamer认为他的研究将帮助科学家更多地了解肥胖与神经退行性疾病风险的关系。“肥胖会对各种健康参数产生不利影响，人们应该努力保持正常的体重。”

  美国维克森林大学专家斯蒂芬指出，人们锻炼肌肉，保持合理体重就能锻炼脑力。体重与记忆力的联系来源于一项神经学研究。研究者发现，在记忆力测验中，体质指数（BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方）为20的人平均能够记住16个单词中的9个，而体质指数为30的肥胖一族却只能记住7个。

  因此，研究人员建议，如果体质指数超过25，就需要减肥了。建议开始从每天的饮食中减少250卡路里的热量，再通过锻炼每天燃烧掉250卡路里的热量。

  事实上，内脏脂肪越高，人体越不健康，临床经验显示，90% 以上的“大肚子”，内脏脂肪都超标了。但还有一些人体型虽然不胖，在体检后被告知自己“内脏脂肪超标”。

  一定量的内脏脂肪其实是人体必需的，因为它们能对内脏器官起到支撑、稳定和保护的作用。但随着身体的肥胖程度增加，内脏脂肪不断堆积，过剩的内脏脂肪会进入血液，引发高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病等一系列心脑血管疾病及代谢综合征。

  · 饮食方式偏油腻、喜食煎烤油炸甜品等高热量食物、深加工食品、爱喝酒的人群；

  因为内脏脂肪大多分布在在腰腹部，所以一般来说，腰围越大，意味着内脏脂肪越多。男性腰围≥90 厘米，女性腰围 ≥80 厘米，就有内脏脂肪超标的可能。

  以腰腹部为例，皮下脂肪就是你腰腹部堆积起来的“游泳圈”，是能用大拇指和食指能够轻松捏起来的脂肪层。而内脏脂肪你用手指捏不起来，用肉眼也看不见。因为它长在腹腔内部，围绕着肝脏、胰脏、肾脏等脏器。

  中国成年人BMI正常范围为18.5≤BMI24，≥24和≥28分别为超重和肥胖。对于超重或肥胖的人群而言，培养健康生活方式来减脂（比如减少加工食品以及含糖饮料的摄入）刻不容缓！

  其实，无论BMI是否超过肥胖“点”，养成良好的饮食以及运动习惯，还能有效改善大脑认知功能并降低痴呆症的发病率，亦是对自己身体的负责，何乐而不为？

  灰质是中枢神经系统中大量神经元聚集的部位。在典型的灰质，例如大脑皮质中，神经元之间有大量化学突触或电突触作为通信途径，形成极其复杂的神经回路，实现多种多样的感觉、运动或中间信息处理。

  白质由神经元的轴突组成，所以本身不具有处理信息的功能，仅仅在不同灰质之间或者灰质与外周器官之间传递信息。

  神经元（neuron)，是神经系统的结构与功能单位之一,其基本构造由树突、轴突、髓鞘、细胞核组成。神经元通过轴突的电流传递，在其尾端借由化学物质释放，最终完成信号传导。